叶承天教授坐诊骄阳医馆的第一天就来了一个特殊的病人（第3页）

    1来源：
    -核心温阳化饮法源自《金匮要略》苓甘五味姜辛汤（干姜、茯苓、甘草）；
    -化痰散结借鉴《外科正宗》消瘰丸（半夏、陈皮、南星）；
    -健脾益气参考《脾胃论》黄芪、党参配伍；
    -养血活血结合四物汤（当归、川芎、白芍、熟地）化裁。
    2配伍特点：
    -温阳与化饮同施：附子、肉桂温肾，干姜温脾肺，茯苓、半夏化痰，使“阳复则寒散，气行则饮化”；
    -攻补兼调：黄芪、党参、熟地补虚，陈皮、丹参、南星攻痰瘀，适合哺乳期“本虚标实”之体；
    -表里兼顾：桂枝、防风固表祛外寒，附子、干姜温里散内寒，针对鼻凉、肩背冷凉之表里同病。
    现代药理协同效应
    -调节免疫：黄芪、党参、茯苓多糖增强体液免疫，附子、肉桂调节细胞免疫，适合哺乳期免疫力低下状态；
    -改善微循环：川芎嗪、丹参酮、阿魏酸扩张血管，抑制血小板聚集，促进痰瘀消散；
    -抗炎镇痛：附子、肉桂、防风、白芍的活性成分（乌头碱、桂皮醛、防风素、芍药苷）减轻局部炎症反应，缓解冷凉、疼痛；
    -抗肿瘤与散结：南星、半夏的皂甙、生物碱抑制肿瘤细胞增殖，配合活血药（丹参、川芎）抑制异常增生组织（脂肪瘤、副乳）。
    注意事项
    1哺乳期用药：制附子、制南星经炮制后毒性降低，用量适中，且配伍生姜、大枣护胃，建议服药后观察婴儿反应；
    2煎服法：附子先煎3o分钟去麻味，余药常规煎服，日1剂，分2次温服；
    3调护：忌生冷饮食，注意肩颈保暖，配合局部艾灸（肩井、脾俞、肾俞）增强疗效。
    此方案紧扣“阳虚-痰凝-血瘀”病机，融温阳、补气、化痰、活血于一体，兼顾哺乳期气血特点，药性平和而效专力宏。
    初诊
    主诉：肩背冷凉伴鼻流清涕半年，现皮下脂肪瘤及副乳3年，哺乳期6月。
    现病史：患者36岁，育有三胎，最小婴儿6月龄，纯母乳喂养。半年前无明显诱因出现肩背冷凉，需裹厚毯方舒，鼻腔自觉冒凉气，清涕量多、质稀如水，无鼻塞头痛，否认感冒史。双上肢内侧、上臂多皮下肿物，如枣核大小，推之可动，无压痛；双侧腋下副乳明显，经前胀痛。面色萎黄，神疲乏力，纳眠可，二便调，舌淡胖、苔白滑，脉沉细弱。
    中医诊断：1鼻鼽（肺气虚寒证）；2痰核（痰湿凝聚证）；3乳癖（肝郁痰凝证）。
    辩证：脾肺气虚，寒饮伏肺，痰瘀互结。
    治法：温肺化饮，健脾益气，化痰散结。
    处方，7剂，日1剂，附子先煎。
    制附子1og（先煎）肉桂6g干姜9g炒白术15g茯苓2og
    黄芪3og党参15g陈皮12g法半夏12g制天南星9g
    川芎12g丹参15g桂枝9g防风12g当归15g
    白芍15g熟地2og杜仲15g桑寄生15g炙甘草6g
    生姜3片大枣5枚
    医嘱：1附子先煎3o分钟，药液分2次温服，服药后观察婴儿有无烦躁；2避风寒，肩背部热敷；3清淡饮食，忌生冷。
    医患对话：

一秒记住新域名 https://www.5wwx.com

请勿开启浏览器阅读模式，否则将导致章节内容缺失及无法阅读下一章。